Leven met een chronische aandoening is een hele opgave. Als patiënt zoek je naar een compromis tussen hoe je je leven wilt inrichten en wat de ziekte van je eist. Dat vraagt om inventiviteit: van de patiënt, van zijn omgeving en van de betrokken zorgverleners. Het is belangrijk dat de patiënt hierbij de regie heeft zoals hij die zelf nodig vindt. Zo krijgen patiënten de zorg die bij hen past op een manier die bij hen past. Dat maakt de zorg voor alle partijen lichter.

Portavita® ontwikkelt, verkoopt en implementeert een volledig webgebaseerd Keten Informatie Systeem (KIS) dat de multidisciplinaire en integrale behandeling van mensen met een chronische aandoening ondersteunt. Op basis van input van leidende medici en hun patiënten ontwerpt Portavita® de verschillende modules van het KIS, waaronder diabetes, astma/COPD, cardiovasculair risicomanagement en antistolling

Portavita® vraagt praktijken om deel te nemen aan het vergroten van zelfmanagement in de praktijk. Het CBO begeleid bij deze proefimplementatie praktijkondersteuners van bij  Portavita® aangesloten praktijken in het stimuleren van zelfmanagement bij diabetes en COPD patiënten.

In het netwerk van Portavita® is het verzoek tot het deelnemen aan de proefimplementatie uitgezet. Aan het traject nemen vooralsnog vooral eerstelijns zorggroepen deel. In dit project heeft de praktijkondersteuner (POH-er) de hoofdrol.

De proefimplementatie is gericht patiënten met diabetes en COPD.

Deze proefimplementatie heeft als doel een aantal interventies, zoals bijvoorbeeld het individueel zorgplan, een vragenlijst voorafgaand aan de jaarcontrole, de Partners In Health (PIH)-vragenlijst of het toepassen van motivational interviewing, toe te passen bij de behandeling van diabetes en COPD patiënten en dit vast te laten leggen door de patiënt zelf in een ‘digitaal logboek’. Het digitale logboek is de patiënttoegang van Portavita® met behulp waarvan de patiënt zelf data kan invoeren en berichten kan uitwisselen met de zorgverlener. Hiermee wordt beoogd zelfmanagement bij deze patiënten te vergroten. Definitieve keuze ten aanzien van de specifieke interventies moet nog worden gemaakt door de deelnemende praktijken.

Koppeling met een  aandachtsgebied uit het Generiek model zelfmanagement?
Het digitaal logboek grijpt voornamelijk in op de op 1 na buitenste en de binnenste cirkel van het Generiek model zelfmanagement, en wel op respectievelijk ‘eigen aandeel in de zorg’, en op de wijze waarop de communicatie met de zorgverlener vorm krijgt. Naast het hanteren van het digitale logboek zullen ook de zelfmanagement interventies die in het digitale logboek ingevoerd zullen worden (en waarvoor nog een keuze gemaakt zal worden) verband houden met een specifieke plek in het generiek model.
 
Wat levert het de POH-er op?
De POH-er heeft de tools in handen om patiënten te stimuleren tot zelfmanagement van de chronische aandoening. Doordat de patiënt zelf dingen kan doen en hierover kan communiceren via het digitale logboek, hoeft hij/zij minder vaak naar de praktijk te komen. De verwachting is dat hierdoor de POH-er meer tijd heeft om aandacht te geven aan patiënten die dit écht nodig hebben.

Wat levert het de patiënt op?
De patiënt zal meer betrokken zijn en meer regie krijgen over de eigen behandeling. De patiënt kan samen met de zorgverlener bepalen wat de inhoud van de behandeling wordt en wat de gespreksonderwerpen zijn.

Activiteiten binnen de proefimplementatie?
De deelnemende praktijken zullen door middel van advisering en door 3 plenaire bijeenkomsten door het CBO ondersteund worden tijdens de proefimplementatie.

1.    Er zal een startbijeenkomst plaatsvinden waarin de deelnemers meer kennis zullen vergaren over de zelfmanagementtheorie aan de hand van het generiek model zelfmanagement van het Landelijke Actieprogramma Zelfmanagement (LAZ) en over de praktische toepasbaarheid van het 3 fasen model opgesteld door het LAZ in relatie tot het keten informatie systeem (KIS) van Portavita®. In het laatste onderdeel van deze bijeenkomst gaat men met elkaar in gesprek om vervolgens een eerste plan van aanpak te maken voor de eigen praktijk. Hierbij geven de deelnemers richting aan welke interventie ze willen introduceren.

2.    De tweede bijeenkomst is een voortgangsbijeenkomst. Het doel van deze bijeenkomst is het volgen van elkaars interventie zodat aan het eind van het traject de projecten van elkaar gekopieerd kunnen worden.

3.    Er zal een slotbijeenkomst plaatsvinden met als doel het etaleren van diverse interventies om zelfmanagement te stimuleren in de praktijk. Deelnemers presenteren de uitkomsten van de door hen gekozen interventies. Het document met daarin de resultaten van de geïmplementeerde interventie zijn na deze bijeenkomst via Portavita® toegankelijk voor andere, bij Portavita® aangesloten praktijken.

Het doel van de proefimplementatie is het stimuleren van zelfmanagement bij diabetes en COPD patiënten uit de populatie van de deelnemende praktijken. Beoogd effect daarvan is het realiseren van meer en beter zelfmanagement bij diabetes en COPD patiënten voor zover zij dit willen én kunnen. Als afgeleidde hiervan is het beoogde effect dat de deelnemende praktijken meer aandacht en tijd zullen hebben voor de patiënten die dit écht nodig hebben. Doordat deelnemende praktijken verschillende interventies zullen testen is er tevens een spin-off effect te verwachten.

De startbijeenkomst vond plaats op 24 mei. De looptijd van het gehele traject is ¾ jaar en zal derhalve eindigen eind 2011/begin 2012.

In de E-Chronicle (juni 2011) is een artikel verschenen over de startbijeenkomst.

Bij deze proefimplementatie zijn betrokken: het CBO (Jos Kroon) en Portavita®
Resultaten van het project zullen op deze site bekend gemaakt worden!
Bent u nieuwsgierig naar dit project en/of de zelfmanagementinterventies die worden toegepast? Neem dan contact op met Jos Kroon (adviseur CBO) j.kroon@cbo.nl
Of stel je vraag hier



terug