Gezonder worden door doelen te stellen
De gezondheidszorg in ons land is minder goed dan hij zou kunnen zijn. Dat concludeert de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg in een advies aan minister Schippers. De stijging van de levensverwachting blijft achter bij onze buurlanden en tussen regio's zijn er grote verschillen in de geleverde kwaliteit.
De RVZ stelt voor om het anders te doen: de gezondheidszorg moet gaan werken met duidelijke doelen. Zo moet een dokter in het patiëntendossier opschrijven welk gezondheidsdoel hij wil bereiken. Maar ook een overheid - een gemeente of het kabinet - moet uitdrukkelijk formuleren wat het doel is van een bepaalde aanpak.
Meetbaar
Een gezondheidsdoel is meetbaar en controleerbaar. Alle betrokkenen kunnen zien of het doel bereikt is, bijvoorbeeld de patiënt binnen twee weken weer aan het lopen te krijgen. Eventueel kan er tussentijds worden bijgestuurd en behandelingen worden niet eindeloos voortgezet. En het zou helpen om kosten te besparen omdat behandelingen letterlijk veel doelgerichter zijn.
De Raad heeft in de Verenigde Staten en Engeland voorbeelden gevonden van projecten waarbij gezondheidsdoelen succesvol zijn ingezet om de gezondheid van patiënten te verbeteren. In eigen land wijst de Raad o.a. op het Utrechts project Gezonde Wijk: in krachtwijk Overvecht werken vrijwel alle zorgverleners volgens het principe van gezondheidsdoelen. Daardoor is men er in geslaagd het aantal dikke kinderen fors terug te dringen.
Geld
Volgens de Raad moet deze aanpak ook gevolgen hebben voor het financieringssysteem van de zorg: de beloning zou afhankelijk moeten zijn van het behaalde doel, in plaats van het aantal verrichtingen dat een dokter doet.
Bron: NOS.nl
Reacties
Jeroen Havers
maandag 04 juli 2011 (13:52)
De RVZ adviseerde aan minister Schippers dat de gezondheidszorg moet gaan werken met duidelijke doelen. Dit stelt de RVZ omdat de gezondheidszorg in ons land minder goed is dan hij zou kunnen zijn. Ook binnen het Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement (LAZ) is een conclusie van deze strekking getrokken.
Doelen stellen stimuleert de patiënt om bewuster en actiever te werken aan gezondheid. Overigens is dat voor patiënten niet altijd even gemakkelijk. Het vergt een bepaald abstractievermogen en veronderstelt dat de patiënt van mening is dat deze zelf invloed heeft op zijn of haar gezondheid. En dus niet dat de zorgverlener zijn of haar probleem oplost.
Onlangs is het LAZ gestart met het uitvoeren van kleine proefimplementaties om praktijkervaring op te doen met zelfmanagementtools. De eerste ervaringen van het LAZ zijn positief. Patiënten geven aan het prettig te vinden dat ze niet de enige zijn met soortgelijke problemen en dat ze horen hoe andere patiënten deze aanpakken. En wat goed lijkt te werken is: de gezondheidsdoelen in perspectief plaatsen door ze te koppelen aan levensdoelen. Een hartpatiënt stelde: "Ik wil graag met mijn kleinzoon maandelijks naar de dierentuin blijven gaan. Daarvoor houd ik graag mijn risico's en streefwaarden onder controle."
In de praktijk zullen we nog volop moeten experimenteren op welke wijze "doelen stellen" kan worden toegepast. Voor diverse doelgroepen zijn er verschillende mogelijkheden. De een spreekt het aan om zelf met een individueel zorgplan aan de slag te gaan, terwijl de ander liever in een groep met medepatiënten oplossingen bespreekt.
Het LAZ verwacht dat het meeste effect wordt bereikt door doelen te stellen op een manier die bij de patiënt past en aan te sluiten bij wat de patiënt belangrijk vindt. Een mogelijke manier voor de zorgverlener om met de patiënt hierover in gesprek te raken is de quick-scan zelfmanagement, die het LAZ samen met Motivaction ontwikkelt.
Wordt vervolgd. Kijk onder 'Praktijkervaringen' voor de acht gestarte proefimplementaties. Het LAZ zal in de loop van dit jaar het aantal verdubbelen om tot goede praktijkervaringen te komen.
Jeroen Havers, Adviseur CBO, j.havers@cbo.nl
Reactie plaatsen
| 
Heeft u vragen, opmerkingen, tips of inspirerende ideeën, neem dan contact met ons op.